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这份急性胰腺炎防治宝典，快快收藏！
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本期审稿专家：北京安贞医院药事部副主任、主任药师白玉国，北京世纪坛医院药学部主任、主任药师姜德春
展开剩余84%近期，医院急诊收治的胰腺炎患者比例明显增多，有因为减肥而轻断食一段时间后进食火锅，从而引发上腹部剧烈疼痛，紧急就诊后确诊为急性胰腺炎、必须要住院进行治疗的患者；还有将松子、榛子等坚果当作瓜子吃，第二天突感剧烈腹痛，确诊为急性胰腺炎，入院后检查CT，发现胰周已经有渗出，并伴随部分胰腺坏死的患者，情况十分严重。
现在各种节食减肥法层出不穷，如16+8饮食法等。关于限制时间进食的方法，在《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》中也有相关的介绍，那么为什么明明是健康的饮食管理方法，却成为了疾病诱因？剧烈的腹痛难以忍受，到底是什么原因造成的？让我们一起来看一下：
一
了解胰腺
首先，我们来了解一下胰腺：胰腺在我们身体上腹部的深处，紧贴着胃的后方。胰腺是一种包含两类腺组织的器官，分别是胰腺腺泡和胰岛。胰腺腺泡可产生消化酶，胰岛可产生激素。消化酶如淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶在正常情况下，以无活性的形式分泌出来，在腺泡细胞里面存储，通过导管运输到小肠后才被激活，变成有活性的状态发挥作用。淀粉酶消化碳水化合物，脂肪酶消化脂肪，胰蛋白酶消化蛋白质，胰腺还可以分泌大量的碳酸氢钠，中和胃酸。
但是，当胰腺炎发作时，这些酶在胰腺中就被激活了，它们会开始消化胰腺自身的组织。这种自我消化的过程一旦发生，就会让胰腺受到严重的损害，引发剧烈的疼痛和一系列严重症状，甚至危及生命。
胰岛分泌的三种激素，分别是胰岛素、胰高血糖素和生长激素抑制素。胰岛素可以降低血糖，当体内血糖升高时，胰岛素就会被释放到血液中，发挥作用，使葡萄糖从血液中进入到细胞内，被利用或者被储存，从而降低血糖。当血糖水平下降时，就会分泌胰高血糖素，胰高血糖素的作用与胰岛素相反，通过刺激肝脏分解糖原，把储存的能量释放到血液中，提升血糖水平。生长抑素可抑制胰岛素和胰高血糖素的释放，具体取决于身体情况。
二
急性胰腺炎是什么？
急性胰腺炎是一种以胰腺自我消化为特征的疾病，表现为突发上腹部持续剧烈疼痛，起病很急，进展非常迅速。在我国，胆道疾病如胆石症是急性胰腺炎的主要病因，次要因素为高甘油三酯血症及过度饮酒。其他较少的因素还包括高钙血症、药物、自身遗传学因素等等。饮食不当，尤其是暴饮暴食，是触发急性胰腺炎的危险因素之一。
节假日或聚会，人们开心地聚餐、享受美食，一不注意就会吃多。短时间内进食大量的高蛋白、高脂肪的食物，会强烈刺激胰腺，使胰腺分泌消化酶。同时由于暴饮暴食，吃的食物太多会引起胃肠膨胀，还可能导致胆汁反流进入胰腺，激活胰腺分泌的消化酶，从而造成其对自身组织的消化分解，导致急性胰腺炎发生。
三
如何区分急性胰腺炎与其他腹痛？
急性胰腺炎的症状与其他腹痛有显著的区别，大家一定要重视，发现症状后要赶紧就医。
急性胰腺炎的疼痛特点通常是在上腹正中部位疼痛，有时候还会放射到后背。症状表现为持续的剧烈疼痛，进食后疼痛会加重，弯着腰会舒服一些。
由于胰腺发炎，消化系统也会受影响，很多人会同时出现恶心、呕吐的症状，吐完之后腹痛的症状也并不会得到缓解。炎症反应会让体温升高，如果体温超过38.5℃并一直不降，说明病情比较严重。一旦出现这些症状，一定要马上去医院就医。
四
急性胰腺炎应该如何治疗？
急性胰腺炎的治疗需要根据病情的严重程度来定，轻症的急性胰腺炎，只需要禁食和补液等支持治疗，1~2周左右即可恢复；然而重症的急性胰腺炎，病情相对复杂多变，需要密切监测生命体征，有时甚至需要介入或外科手术治疗，严重时可导致死亡。
就医到医院后要严格听从医生的安排，首先需要禁食水，暂时不能吃东西也不能喝水，尤其注意，水也是不能喝的，需要让胰腺“休息”一下，减少它的负担。同时，医生会以静脉输液的方式补充身体所必须的能量及水分，所以一定要按医生嘱咐严格执行。
其次，根据不同程度的胰腺炎，进行对症、对因治疗，包括缓解疼痛的镇痛治疗，营养支持，针对病因和早期并发症的相关治疗等。在胃肠功能耐受的情况下，根据医生的评估，逐渐恢复饮食。由于甘油三酯高而引起的急性胰腺炎在早期治疗禁食水后，也可以考虑使用降脂药物或其他手段辅助降脂，低脂饮食和软食流食是相对安全的选择。急性胰腺炎的后期治疗，则是针对其各种局部并发症，及造成胰腺炎的病因原因进行治疗。
如果患者存在发热、全身状况恶化等感染症状时，要及时准确的进行抗感染治疗，如果存在胆结石，由于胆道的梗阻造成的急性胰腺炎，还需要考虑介入手术治疗，取出胆结石，疏通胆道，避免胰腺炎复发。
针对不同病因造成的急性胰腺炎，对病因治疗是预防急性胰腺炎反复发作的主要手段：
患有高甘油三酯血症的胰腺炎患者：通过低脂饮食和减重，规律饮食，适当锻炼，控制血脂在正常范围内，可以有效避免胰腺炎的复发。此时减重要注意，要规律的进行饮食，定时定量吃饭，可少食多餐，避免暴饮暴食。不定时进食会打乱胃肠道节律，导致胰腺分泌紊乱。同时减重要循序渐进，每月减少体重的4%~5%即可，不可过于快速的减重，不利于身体健康。
酒精性急性胰腺炎患者：戒酒是重要的治疗方式。即便是住院期间的短期戒酒，对于预防酒精性的急性胰腺炎反复发作也是有作用的，因此出院后控制饮酒对这一类胰腺炎发作是有很大益处的。
胆源性胰腺炎患者：尤其是合并胆囊结石的患者，尽早的进行取石手术，并且根据评估，可择期完成胆囊切除术。
康复后患者也需要格外注意，保持健康的生活方式，以避免日后急性胰腺炎复发。患者应通过合理的饮食和规律的运动来维持健康体重，避免过度节食，避免暴饮暴食，限制酒精摄入。如有胰腺炎病史或家族史，应完全戒酒，偶尔饮酒也需严格控制饮酒量。定期体检，及时发现潜在的问题。
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